阴道检查的项目分为四项,分别是:白带常规检查、阴道镜检查、巴氏阴道细胞涂片检查、活组织检查。下面是关于各项阴道检查的详细介绍。
一、白带常规检查
白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素 的作用有关。一般的白带常规化验单有如下5个检测项目:
1.pH值:青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
2.阴道清洁度 可分为4级:
Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
3.霉菌与滴虫:白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
4.胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
5.线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
二、阴道镜检查
目的:
阴道镜是在1925年由德国Hinselman氏所发明,主要的原理是将子宫颈可疑的病变处予以放大,并加上醋酸或其他溶液显示病灶,使视野更为清楚,来观察子宫颈上不常的血管增生,白色上皮等可疑病变处的变化,并增加切片取位的准确性.
适应症:
抹片异常或医师在临床上对子宫颈病灶有所怀疑.
禁忌症:
阴道镜虽属内视镜的一种,但它不像其他内视镜检查需将镜头放到人体内,它只需在体外对准子宫颈,即可进行检查,非常快速方便,故除非病人无法配合或适逢月经来朝,一般而言几乎没有什麼禁忌症.
三、巴氏 (PaP)阴道细胞涂片检查
该法既可以用于检查雌激素水平 ,又可查找癌细胞。从宫颈刮取细胞检查 ,看是否可能患癌;建议妇女每年检查一次,从初次性交或年龄18岁时开始检查。这种检查既安全又不费时。
四、活组织检查
活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查,以明确诊断。此种方法准确可靠,可以及时提供诊断意见,供治疗时参考,是临床上常用的诊断方法。活组织检查有多种方法:
体表浅层活组织检查 小手术切取体表浅层的肿块或病变组织标本,如皮肤、浅表淋巴结、外露的肿瘤等。
内窥镜活组织检查在内窥镜内用活组织钳咬取标本,如用胃镜、乙状结肠镜、腹腔镜、支气管镜和膀胱镜等。
穿刺或抽吸活组织检查 淋巴结、骨髓、肝脏、脾脏、肾脏等可用特殊的穿刺针穿刺,抽取组织标本。
体腔穿刺液检查在腹腔、胸腔等处穿刺抽取液体进行检查。
手术切片检查把手术切除的组织固定后染色、切片,做病理细胞检查。有条件的医院在手术中还可以冰冻切片,马上在手术台旁检查,20分钟就可以报告结果。根据报告结果,立即决定手术治疗方案。医生可以将取下的病变组织制成病理切片、涂片、压片,也可以进行组织培养、组织化学染色、细胞培养等,以明确诊断。