引起不孕不育的病因多而复杂，女性不孕有输卵管性不孕、卵巢性不孕、子宫性不孕、内分泌失调性不孕、宫颈性不孕、习惯性流产导致孕育难等几大种；男性不育有性功能障碍性不育、输精管性不育、精索静脉曲王性不育、睾丸发育异常性不育、精子精液异常性不育等主要类别。

　　一、不孕不育的现状

　　医学权威研究报告显示，目前城南地区，不孕不育现状：因女方因素造成的约占40%-55%，男方因素造成的约占25%-40%，夫妻双方因素造成的约占15%-20%。但因为传统观念的影响，70%以上的人认为造成不孕不育的原因是在女方，而忽略了男方因素。

　　据调查，常熟目前不孕不育症在人群中的发病率已经达到15%-20%，其中5年未孕离婚率超过50%，成为构成社会不稳定潜在因素之一。可以说，不孕不育的治疗不仅仅是医学课题，也成为了解决社会问题的重要课题。

　　二、不孕不育的原因

　　◆男性不育的原因：

　　（1）精液异常：精液异常，主要包括有无精、少精弱精、血精、精子畸形和死精等，其中，少精弱精症不育、无精症不育、死精症不育和血精症不育是主因。

　　（2）生精障碍：如精索静脉曲王、先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸炎或睾丸萎缩、内分泌疾病等因素，均可引起精子数量减少、活动力降低，或精子畸形，导致不育。

　　（3）输精受阻：如附睾、输精管、射精管和尿道的病变，可造成精液输送的障碍，临床上通常表现为梗阻性无精症，直接影响男性生育。

　　（4）射精障碍：如阳萎、外生殖器畸形、外伤，以致不能性交，或早泄、逆行射精等，精液不能进入女性生殖道内，也不能孕育成胎。

　　除以上主要因素外，导致男性不育的还有免疫性因素、疾病因素等，如精子抗原性过强，精囊炎、前列腺炎、前列腺素异常等，长期量吸烟、酗酒等，均可引起男性不育。

　　◆女性不孕的原因：

　　（1）排卵功能障碍：表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　（2）输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

　　（3）卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

　　（4）宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频消融术与LEEP刀微创技术针对程度不同，可有效治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。

　　（5）生殖器因素：生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，如阴道畸形、阴道狭窄、处女膜阻塞等问题，可阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，令精子不能游动与卵子结合，导致不孕。

　　（6）免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　此外，夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

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　　三、“28关排查法”助不孕不育夫妻同诊疗

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　　（一）不孕不育的原因之丈夫检查

　　1）有无慢性疾病如结核、腮腺炎等。

　　2）了解生活习惯及有无性交困难。

　　3）全身检查：应重点检查生殖器有无畸形或病变，尤其是检查精液。

　　正常精液量2-6ml，在室温中放置30分钟内完全液化，精液含精子应在6千万/ml以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%；如精子数在2千万-6千万/ml之间则生育力差，如少于2千万/ml，则生育能力极低。

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　　（二）不孕不育的原因之妻子检查

　　1）询问病史：如结婚年龄、男方年龄、既往健康状况、性生活情况，婚后采用过何种避孕方法及其时间、月经史、有无结核病尤其腹腔结核、是否有其他内分泌疾病（甲状腺，垂体，肾上腺）等；对继发不孕应了解以往流产或分娩的经过，有无感染等。

　　2）体格检查：全身检查时应注意妇科检查，如女性内、外生殖器的发育有无畸形、炎症或包块等。通过病史及检查对女方有一初步了解，再进行卵巢功能检测、输卵管通畅试验、宫颈粘液与精液相合试验、腹腔镜检查、宫腔镜检查等进一步检查。

　　3）排除全身性疾病的检查：胸片检查可排除肺结核（肺结核可能导致生殖道结核而致不孕）；如怀疑有甲状腺功能亢进或低下，应作有关甲状腺功能的检查；如怀疑有甲状腺功能的检查；如怀疑垂体病变，作蝶鞍X线摄片检查、血生乳素测定等；如怀疑肾上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮质醇测定。

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　　常熟城南医院在不孕不育诊疗中，在“28关排查法”、提倡夫妻同诊的基础上，结合美国彩色B超、真彩阴道镜、全自动化监测分析系统、精子质量分析仪、STK生育镜、德国宫、腹腔镜等先进设备，将不孕不育检查项目真正落实到处，排查率达到98%以上。临床验证取得巨大成功，已成为不孕不育的头号杀手。且研究表明，通过“夫妻同诊”技术可以使得夫妻双方生理周期达到同步，增加受孕率和提高受孕质量。不孕不育夫妻同期治疗不仅有利于不孕不育症的治疗，同时也有利于稳定夫妻双方感情，促进社会和谐。